医保基金是人民群众的“看病钱”“救命钱”，其安全规范运行直接关系民生福祉与社会公平。井冈山市纪委监委将保障医保基金安全作为践行“两个维护”、保障民生民利的重要抓手，铁腕整治医保领域不正之风和腐败问题。2025年以来，监督推动挽回医保基金损失300余万元。

　　医保基金监管不能“九龙治水”，必须打破条块分割、各自为战的困局。针对医保监管中存在的部门信息不畅、协作乏力、监管碎片化问题，该市纪委监委立足“监督的再监督”定位，推动构建部门协同治理格局。由市医保局牵头研究制定医保领域突出问题系统整治工作方案，联合财政、卫健、市场监管、公检法等职能部门组建整治专班，健全“定期会商、线索移送、联合督查、结果反馈”协作机制，有效打破部门间壁垒，形成“发现问题—移交线索—联动处置—整改闭环”全链条监督。专项整治以来，累计向纪检监察、公安机关移送问题线索34条，监督合力与治理效能显著提升。

　　“现在制度越来越严、监督越来越密，红线清晰可见，谁碰谁‘触电’。”一名医保部门干部感慨道。制度“长牙”、纪律“带电”，已成为全市医保系统干部的普遍共识。市纪委监委坚持办案开路、以案破题，严肃查处了市医保局原党组书记刘某某利用管理医保基金职务便利大肆敛财、谋取私利等典型案件，持续释放“零容忍”强烈信号。聚焦虚开药品、虚假诊疗、欺诈骗保、内外勾结等突出问题，严查快办相关违纪违法案件，共立案43人，留置5人，形成有力震慑。同时，坚持以案促改促治，督促医保部门全面自查自纠主体责任、监管责任缺失问题，梳理排查重点岗位、关键环节廉政风险点28项，修订完善《医保白名单使用管理办法》《零星报销业务全流程管理制度》《医保经办内控风险防控清单》等9项制度，以制度刚性扎紧医保基金监管“笼子”。

　　为破解传统监管手段滞后、精准度不足等难题，市纪委监委推动医保部门将大数据深度融入监督，依托医保结算系统嵌入智能监控规则，全面推行药品“一物一码”全流程追溯管理，实现从“事后查处”向“事前预警、事中拦截”转变。同时，强化行刑衔接，成功侦办1起“第三方责任已赔付仍恶意骗保”典型案件，实现政治效果、法律效果与社会效果有机统一，持续释放“莫伸手，伸手必被捉”的强烈信号。（陈瑶）