近日，永修县纪委监委严肃查处了该县某敬老院负责人陈某骗取医保基金案件。陈某利用职务便利与村卫生室勾结，通过虚开就诊记录骗取老人救命钱，最终受到开除党籍、解除劳动关系处理，并被检察机关依法审查起诉。
“我们以陈某案为典型，强化个案剖析和类案分析，在全县范围内开展村级卫生室套取医保基金问题整治，系统梳理套取手段、深挖监管漏洞，靶向推动职能部门纠风治乱。”该县纪委监委有关负责同志介绍。
专项整治开展以来，县纪委监委调阅了2022年以来的医保结算数据，与医疗机构药品采购、进出库数量逐一交叉比对，重点锁定“无进有出”“少进多出”“药品串换”3类异常情形，精准排查虚构消耗、空转套取等线索。
医保基金是人民群众的看病钱、救命钱，一分一厘都不容侵占。县纪委监委组织医保、卫健、市监、民政、财政等部门建立数据共享、线索互通长效机制，常态化开展联合执法检查，构建“排查—整改—问责—长效”全流程工作闭环。县纪委监委每月召开推进会调度研判，班子成员带队开展3轮全覆盖调研督导，推动县医保局自查发现并整改问题14个。
县纪委监委压实医保部门主体责任，选取医保“白名单”、重点人群待遇、定点药店、定点医疗机构、零星报销、慢性病认定、药品集采核查、倒卖医保回流药品、违规超量开药、生育津贴骗保等十个“小切口”开展靶向治理，针对整治发现的问题规范制度机制11项，先后办成了3000元以内的零星报销权限下放至乡镇、开通11个城区社区医保参保登记办理渠道、困难群众医疗救助“免申即享”等一批民生实事，共计挽回医保基金损失2218.4万元，群众获得感进一步增强。（戴子璇 淦林檎）